分类: 历史 常识词典 编辑 : 常识 发布 : 08-10

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藉由组织力量以管理公众健康事务的知识与技术。美国学者查理斯?文士乐（Charles Winslow）於1923年定义：「公共卫生是一种预防疾病、延长寿命、增进身心健康与效能的科学与艺术。透过有组织的社区力量来从事环境卫生、传染病管制及个人卫生教育；并组织医护事业，使疾病得以获得早期诊断与治疗，进而发展社会机构，以保证社会上每个人均有足以维持健康的生活水准，使每一位国民都能实现其健康与长寿的天赋权利。」1952年「世界卫生组织」（WHO）议决此说法为现代公共卫生之官方定义。

17-18世纪间欧洲所谓公共卫生，仅强调都市规画及卫生工程建设，以public hygiene一词为代表；公众（the public）系指市民阶级或具纳税资格的民众。19世纪以後，受社会主义思潮与民族国家概念影响，德国医师魏肖（Rudolf Virchow）提出社会医学（social medicine）论点，强调社会自主管理与健康为基本人权；民族国家的鼓吹者，更将天赋的健康权视为国家对社会的契约性责任；俾斯麦（Otto von Bismarck）主政之德意志帝国政府，根据後者推动中央集权式公卫行政，德文Gesundheitsflege即专指此种机制。细菌学说兴起後，公共卫生学渐与预防医学（preventive medicine）发展相通；原以地域或身分为执行规范之既有公卫概念，转以病菌及罹病特性为控制目标。既往社会医学重视之卫生调查、统计及相关的社会组织与教育普及等，乃逐渐被纳入公卫知识与操作领域中，成为20世纪後多数公卫参与者专擅的领域。

1871年（明治4年）日本医师长与专斋衔命赴欧考察後，建请明治政府学习德国，设立「中央卫生局」，执行具有中央集权色彩的公卫制度。他采撷《庄子?庚桑楚篇》的「卫生」一词，作为Gesundheitsflege的意译，成为日文与中文里西方公共卫生概念与名词之源头。

1895年後，台湾之公卫思想与政策开始随着西方相关发展而进步；其中日治时期的高木友枝、战後的颜春晖等人尤为关键人物。日治初期台湾疫疠横行，公卫机制以防疫为首要目标快速发展，迨1930年代则侧重维持卫生状态与增加医疗服务。以1938年（昭和13年）为界，之前台湾公卫活动内涵与德国社会医学及国家管制概念相通，其後则出现「保健」一词，对译当代公共卫生（public health）之概念，逐渐趋近文士乐的定义。

相较於日本在1938年後放弃卫生警察制并成立厚生省，台湾的公卫机制转变甚为有限，警察课仍为卫生事务主管机关，保健舘及保健妇（公共卫生护士）的设置速度也十分缓慢。受德、日体系之影响，台湾地区向来以中央统筹公共卫生事务为管理基调；日治时期以「警务局卫生课」为主管机关，1945-1971年由「台湾省政府卫生处」取代。两者主要差别，在於取消警察对卫生事务的管辖权，并渐次取消辅助的公医制度。

中文关键字：公共卫生 , 文士乐 , 社会医学 , 预防医学 , 长与专斋

英文关键字Public health , Charles Winslow , social medicine , preventive medicine , Gesundheitsflege

参考资料

George Rosen, ed. 1974. From Medical Police to Social Medicine: Essays on the History of Health Care. New York: Science History Publication.厚生省医务局编。1976。《医制百年史》。东京：厚生省医务局。行政院卫生署编。1995。《台湾地区公共卫生发展史1-2册》。台北：行政院卫生署。

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